اعتلال الشبكية من الولادة المبكرة

اعتلال الشبكية الخداجي أو المعروف أيضًا باسم مرض ROP، هو مرض يصيب شبكية العين عند الأطفال المولودين بوزن منخفض في الجسم، بسبب قصور في نموهم المبكر بعد الولادة. هو مرض يصيب العين يحدث في المناطق اللاوعائية في الطبقة ويسبب تلف الأعصاب، مما يؤدي إلى فقدان البصر إذا ترك دون علاج.

باللغة الإنجليزية “اعتلال الشبكية الخداجي "تُستخدم كلمة "ROP" أيضًا بشكل متكرر كاختصار لها.

يعد هذا المرض أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لعمى الأطفال، خاصة في البلدان المتقدمة. يمكن أن يتسبب اعتلال الشبكية الخداجي (ROP) في تلف الأعصاب، مما يؤدي إلى فقدان البصر الدائم.

ما هو اعتلال الشبكية الخداجي؟ لماذا يحدث شرطة عمان السلطانية؟

اعتلال الشبكية الخداجي (مرض ROP) هو مرض خطير في العين يحدث مع نمو غير طبيعي للأوعية الدموية على الأسطح اللاوعائية لشبكية العين عند الأطفال المولودين قبل الأوان وذوي وزن منخفض عند الولادة (قبل 32 أسبوعًا وأقل أكثر من 1500 جرام).

يمكن أن يستمر نمو العين البشرية بالقرب من الولادة وحتى لمدة شهر بعد الولادة. يتم الاحتفاظ بالأطفال المبتسرين في الحاضنات لفترة زمنية معينة بعد الولادة لأنهم لا يستطيعون النمو بشكل كامل بسبب الولادة المبكرة. خلال هذه الفترة، يتعرضون لمستويات عالية من الأكسجين. ونتيجة لهذا الوضع، قد يعاني الأطفال الذين يولدون قبل اكتمال نمو أوعية العين من تطور غير طبيعي في أوردة العين.

إن تعرض الأطفال المولودين قبل الأوان لنسبة عالية من الأكسجين يؤدي فجأة إلى انخفاض كمية عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF). الذي يوفر تطور الأوعية الدموية. مع انخفاض كمية VEGF، يحدث تضييق وتدهور الأوعية الدموية. وبالتالي، تنقطع تغذية طبقة الشبكية.

في أعقاب ذلك مباشرة، تؤدي الزيادة المفرطة في كمية VEGF والأوعية الدموية غير الطبيعية والنزيف داخل العين إلى خطر انفصال الشبكية.

لا يحدث اعتلال الشبكية الخداجي عند الأطفال الناضجين الذين يتلقون العلاج بالضوء بسبب اليرقان. الأطفال الذين يخضعون للعلاج بالأكسجين العالي في الحاضنات والذين ولدوا قبل 32 أسبوعًا ويزنون أقل من 1500 جرام يشكلون مجموعة المخاطر. وتزداد عوامل الخطر بشكل أكبر عند الأطفال المصابين بأمراض الرئة ونزيف الدماغ والإنتان.

ولا يتم اكتشاف المرض من قبل أقارب الطفل. لأن المرض لا يسبب أي أعراض يمكن ملاحظتها من الخارج. لذلك، تعد فحوصات طبيب العيون المنتظمة وبدء العلاج المبكر أمرًا مهمًا من أجل اكتشاف المرض وعلاجه ومنع فقدان البصر عند الأطفال المبتسرين.

يتكون اعتلال الشبكية المبكر من 5 مراحل. يحدث الانفصال في المرحلة الرابعة، عندما يبلغ عمر الطفل 10 أشهر. المرحلة الأكثر أهمية لبدء العلاج هي المرحلة الثالثة، قبل بدء الانفصال مباشرة.

انقر لتحديد موعد مع أطباء العيون لدينا

كيفية فحص اعتلال الشبكية الخداجي؟ كيف يتم تشخيصه؟

يبدأ فحص اعتلال الشبكية الخداجي بتخدير العين باستخدام قطرة التخدير. ثم يتم ذلك عن طريق توسيع حدقة العين بقطرة عين مختلفة. وبعد أن يتم توسيع حدقة العين يتم فتح الجفون بطريقة لا تسبب أي إزعاج للطفل.

يتم فحص كل طبقة من الشبكية لكلتا العينين بشكل منفصل. ويتم هنا فحص حالة تطور الأوعية الدموية ومرحلة المرض.

متى يجب إجراء الفحص الأول عند الأطفال؟

اعتلال الشبكية الخداجي يجب إجراء الفحص الأول بين الأسبوعين الرابع والسادس بعد الولادة عند الأطفال المبتسرين والأطفال الذين يقل وزنهم عن 1500 جرام، والذين هم في مجموعة خطر الإصابة باعتلال الشبكية الخداجي. في حالات الولادة المبكرة جدًا، يمكن انتظار الفحص الأول حتى مرور 8 أسابيع. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء فحص ROP على الأطفال المبتسرين في العناية المركزة.

نظرًا لأن اعتلال الشبكية الخداجي لا يُظهر أي أعراض مباشرة من الخارج، فإن حساسية الأسرة مهمة لفحص العين الأول في الولادات المبكرة. تعتبر فحوصات العين المنتظمة مهمة للتشخيص في الوقت المناسب ونجاح علاج أمراض مثل ضغط العين، والحول، وانسداد القناة الدمعية، بالإضافة إلى تدلي العين.

كم مرة يجب إجراء فحص ROP؟

بعد الفحص الأول، واعتمادًا على درجة تطور المرض، يتم تكرار الفحوصات المنتظمة على فترات من أسبوع إلى أسبوعين حتى يبلغ عمر الطفل 46 أسبوعًا. خاصة عند الأطفال المبتسرين جدًا، تصل هذه الفترة إلى أسبوع واحد كحد أقصى. اعتمادًا على الحالة، قد يحتاجون إلى إجراء فحوصات للعين كل 3-4 أيام.

مراحل مرض الروب وتصنيف المرض

المناطق المستخدمة في تصنيف المرض هي كما يلي:

المنطقة 1: منطقة دائرية يبلغ قطرها ضعف المسافة بين منطقة البقعة والقرص البصري ، مع وجود القرص البصري في المنطقة الوسطى. p>

المنطقة 2: منطقة دائرية يقع فيها القرص البصري في المنتصف، وتشمل شبكية العين بأكملها لأسفل

المنطقة 3: خارج المنطقة 2 ومنطقة على شكل هلال في الاتجاه المعاكس لهذه المنطقة

يعتبر المرض في 5 مراحل مختلفة وهذه المراحل هي كما يلي:

المرحلة الأولى: نمو غير طبيعي وبسيط في الأوعية الدموية

المرحلة الثانية: نمو غير طبيعي إلى حد ما في الأوعية الدموية.

يمكن أن يختفي المرض ويتراجع من تلقاء نفسه في هذه المرحلة الثانية، أو يمكن أن يتطور إلى المرحلة الثالثة بعد هذه المرحلة.

المرحلة الثالثة: نمو غير طبيعي للأوعية الدموية في الشبكية بسرعة عالية.

المرحلة الرابعة: بداية الانفصال في الشبكية.

المرحلة الخامسة: الأخيرة مرحلة المرض وحدوث انفصال الشبكية.

ما هي مشاكل العين الأخرى التي يمكن أن يسببها اعتلال الشبكية الخداجي؟

اعتلال الشبكية الخداجي يسبب العمى في المرحلة الأكثر تقدمًا. العمى هو أكثر النتائج غير المرغوب فيها التي تحدث بسبب الإهمال وعدم المتابعة وبدء العلاج بعد فوات الأوان. يتراجع المرض إلى حد كبير من تلقاء نفسه. تتطلب نسبة أقل من المرضى العلاج.

نظرًا لأن الأطفال المبتسرين لا يمكنهم التعرف على الأعراض التي تحدث نتيجة تلف شبكية العين في العين، فإن المسؤولية الرئيسية هنا تقع على عاتق أسرهم.

لماذا يسبب مرض الحبل العمى؟

بسبب الولادة المبكرة، لا يكتمل نمو الأوعية الدموية والأنسجة لدى الطفل في شبكية العين بشكل كامل. عند وضع الطفل في الحاضنة بعد الولادة المبكرة، يتم إطلاق VEGF بسبب إنذار كاذب ويحدث تكوين الأوعية الدموية في المناطق اللاوعائية في شبكية العين. يحدث انفصال الشبكية بسبب تكوّن الأوعية الدموية والنزيف داخل العين الذي يحدث خارج العملية الطبيعية. ونتيجة لذلك يحدث العمى الدائم.

كيف يتم علاج اعتلال الشبكية الخداجي؟

يرتبط النجاح في علاج المرض بشكل مباشر بالمرحلة التي يبدأ فيها العلاج. في المرحلتين الأوليين، عادة ما تتم مراقبة المرض. بدءًا من المرحلة الثالثة، يتم تطبيق العلاج بالليزر أو العلاج بالتبريد.

لأن أفضل استجابة للعلاج تكون في المرحلة الثالثة. إذا كانت هذه العلاجات غير كافية، فمن الضروري التدخل الجراحي. الخيار في هذه المرحلة هو جراحة استئصال الزجاجية. يتم التخطيط لإجراء فحوصات منتظمة في المرحلة التالية وفقًا لمرحلة المرض.

العلاج بالحقن: تتم محاولة لمنع نمو الأوعية الدموية غير الطبيعي عن طريق إعطاء الدواء عن طريق الحقن في العين.

العلاج بالليزر: يمكن تطبيقه بمفرده أو مع العلاج بالحقن. الهدف من العلاج هو تعطيل الخلايا التي تسبب تكوينًا غير صحيح للأوعية الدموية في منطقة الأوعية الدموية في شبكية العين.

جراحة استئصال الزجاجية: إذا لم تقدم العلاجات الأخرى نتائج، يتم استخدام جراحة استئصال الزجاجية. يتم استخدامه في الحالات التي يوجد فيها خطر الإصابة بالعمى الدائم في المراحل المتقدمة من المرض.