زراعة القرنية
تُعرف عملية زراعة القرنية أيضًا بزراعة العين لأنها تُستخدم على نطاق واسع في المجتمع، واسمها في الأدبيات الطبية هو رأب القرنية. هنا، يتم زرع منطقة القرنية المأخوذة من متبرع مناسب فقط، وليس العين بأكملها أو أجزاء مختلفة منها.
القرنية هي الجزء الملون الخارجي من العين، وتقع أمام القزحية وهي طبقة شفافة على شكل قبة. بالإضافة إلى ذلك، فهي طبقة العين ذات أعلى انكسارية. وتتمثل وظيفتها الأساسية في حماية العين من العوامل الخارجية والعمل بشكل متناغم مع عدسة العين منذ الولادة، حيث تقوم بكسر الضوء القادم من الخارج ونقله إلى شبكية العين. وبما أن الأشعة القادمة إلى العين تمر أولاً عبر هذه المنطقة، فإن الشفافية والسلامة الشكلية لهذه المنطقة أمر مهم للغاية.
حتى أدنى تدهور في البنية الشفافة والمقببة لهذه المنطقة لأسباب مختلفة لا يؤثر على لا يضمن رؤية صحية. وبما أن الأنسجة في هذه المنطقة ليس لديها القدرة على تجديد نفسها، تبرز الحاجة إلى الزراعة.
زراعة القرنية هي إجراء جراحي يتم فيه إزالة طبقة القرنية التي فقدت شفافيتها أو شكلها جراحياً. يتم التدخل الجراحي وزرع أنسجة القرنية السليمة المأخوذة من المتبرع في مكان الأنسجة التالفة. وهو إجراء يتطلب خبرة خاصة. نتيجة لعملية الزرع، يمكن استبدال القرنية بأكملها أو جزء منها. يمكن تحسين الرؤية بشكل كبير بعد إجراء عملية الزراعة.
يتم إجراء زراعة القرنية على أكثر من 45000 مريض كل عام في الولايات المتحدة الأمريكية وحدها.
عناوين المواضيع
كيف تتم عملية زراعة القرنية؟
عادةً ما يتم إجراء جراحة زراعة القرنية بالتخدير الموضعي. كما يمكن إجراؤها تحت التخدير العام عند الأطفال أو عند المرضى غير المناسبين لإجراء الجراحة تحت التخدير الموضعي، وذلك حسب قرار الجراح الذي سيقوم بإجراء العملية. أولاً، يتم تعقيم الجفون والمناطق المحيطة بها، ومن ثم، بمساعدة الضام، يتم إبقاء الجفون مفتوحة طوال العملية. يحدد الجراح الذي سيقوم بإجراء الجراحة قطر القرنية المطلوب للزراعة.
تتم إزالة القرنية بأكملها أو جزء منها. يتم وضع الأنسجة المراد زرعها وخياطتها في المنطقة المستقبلة باستخدام طرق الجراحة المجهرية. بعد الجراحة، يتم إغلاق العينين بغطاء واقي.
يتم استخدام ليزر الفيمتو ثانية عمليًا. وبالتالي، يتم ضمان توافق أفضل للندبات المزروعة.
إذا كان سيتم إجراء عملية الزرع جنبًا إلى جنب مع جراحة إزالة المياه البيضاء، فإن جراحة إزالة المياه البيضاء هي الأفضل. يؤديها مسبقا. يتم إجراء عملية رأب القرنية بعد وضع العدسة الاصطناعية داخل العين. يستغرق الإجراء الذي يتم إجراؤه تحت المجهر 40-50 دقيقة في المتوسط.
إذا كان سيتم إجراء جراحة إزالة المياه البيضاء أو غيرها من العمليات الجراحية مسبقًا، فقد يتم تمديد هذه المدة. المذكورة هنا هي المراحل العامة لإجراء عملية رأب القرنية. قد تختلف الإجراءات المطبقة حسب نوع الزراعة.
زراعة القرنية الكاملة (رأب القرنية النافذ)
عملية رأب القرنية النافذة، أي إجراء زراعة القرنية الكاملة، تهدف إلى استبدال جميع طبقات القرنية. وطريقة إجراء العملية هي كما يلي:
أولاً يتم تطهير العين ومحيطها،
يقوم الجراح الذي سيقوم بعملية الزراعة بعمل العلامات اللازمة،
p>ثم يتم تطبيق التخدير الموضعي. تتم إزالة مركز القرنية عن طريق عمل شق دائري كامل في وسط القرنية بالحجم الذي يحدده الطبيب بسكين دائري صغير.
يتم وضع نسيج القرنية السليم المراد زراعته على سرير القرنية.
بالتقنيات المستخدمة في طريقة الجراحة المجهرية تتم عملية الخياطة
يتم وضع دواء مضاد حيوي على العين وتكتمل العملية بتغطية العينين بغطاء غطاء حماية.
زرع الطبقة العليا (DALK)
إنها عملية استبدال الطبقة الخارجية العليا فقط من القرنية (الطبقات الظهارية والسدى). DALK لتقف علي رأب القرنية الصفائحي الأمامي العميق. يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القرنية من هذه المشكلة في المنطقة الخارجية. يتم تطبيقه بشكل متكرر في حالات القرنية المخروطية والحالات التي لا تؤثر على الأجزاء الداخلية.
نظرًا لعدم إزالة الخلايا البطانية في الجزء الداخلي، لا تتم إزالة الخلايا البطانية في الأنسجة المانحة. ونتيجة لذلك، ينخفض خطر رفض الأنسجة. ولهذا السبب، فإن مدة استخدام دواء الكورتيزون ومدة إزالة الغرز قصيرة أيضًا. بالإضافة إلى أن مدة العملية أقصر مقارنة بزراعة القرنية الكاملة.
طريقة إجراء الجراحة هي كما يلي:
أولاً يتم تطهير العين ومحيطها،
بعد إجراء عملية التخدير، يتم إبقاء العين مفتوحة بمساعدة الضامة.
يتم حقن الهواء في القرنية لإزالة الطبقات الخارجية الرقيقة والوسطى السميكة، ثم تتم إزالة هذه الطبقات.
تتم إزالة الطبقة العليا فقط من قرنية المتبرع ووضعها على السرير المتلقي.
بعد تطبيق دواء المضاد الحيوي، يتم إنهاء العملية عن طريق تغطية العين بغطاء واقي.
نقل الركيزة (DMEK)
هو إجراء يتضمن استبدال الطبقة السفلية فقط (البطانة وغشاء ديسميه) للقرنية، وليس القرنية بأكملها. تحدث الوذمة الدائمة (اعتلال القرنية الفقاعي) في القرنية بعد أمراض القرنية الوراثية وأحيانًا بعد جراحة إزالة المياه البيضاء. يتم تطبيقه بشكل متكرر بعد تدهور الأنسجة الناجم عن مثل هذه الحالة.
يتم تطبيق غرز أقل مقارنة بأنواع زراعة الأعضاء الأخرى. وطريقة إجراء العملية هي كما يلي:
أولاً يتم تطهير العين ومحيطها كما في العمليات الأخرى،
بعد التخدير الموضعي عن طريق القطرات،< /p>
تتم إزالة الجزء السفلي من القرنية، ويتم تقشير الطبقة البطانية، وهي جزء من المتبرع، وإزالتها.
يتم وضع البطانة المأخوذة مسبقًا من قرنية المتبرع في مكانها ويتم إجراء عملية الخياطة للمتبرع.
يتم حقن الهواء في العين للتأكد من التصاق الأنسجة. تتم إزالة هذا الهواء بكميات معينة لمدة أسبوع واحد.
بعد استخدام دواء المضاد الحيوي، يكتمل الإجراء بتغطية العين بغطاء للحماية.
ما هي المراحل التي تسبق عملية الزرع؟
قبل إجراء عملية زراعة القرنية، يتم التحقق من التاريخ الطبي للمريض الذي سيخضع لعملية الزراعة من قبل الطبيب المختص. بعد هذه المرحلة، سيُطلب من المريض إجراء اختبارات مختلفة للتساؤل عن الحالة الصحية العامة للمريض والحالة الصحية للعين. بعد هذه المرحلة يتم تحديد ما إذا كان المريض مناسبًا للعملية، أي ما إذا كانت عملية الزراعة ستكون مفيدة للمريض.
إذا كان المريض يستخدم أدوية مميعة للدم لفترة من الوقت قبل الإجراء، قد يُطلب من المريض التوقف عن استخدام هذه الأدوية.
< p >إذا كان المريض يعاني من التهاب في العين وما حولها، فيجب علاج هذه الحالة أولاً، لأن ذلك سيؤثر بشكل خطير على نسبة نجاح العملية. الجراحة.ما هي المخاطر بعد عملية الزرع؟
على الرغم من أن زراعة القرنية هي عملية آمنة جدًا ونسبة نجاحها عالية، إلا أنها تحمل بعض المخاطر بعد ذلك. وهذه هي:
- الاستجماتيزم،
- إعتام عدسة العين،
- الالتهابات،
- جفاف العين
- نزيف في طبقات الجلد،
- عتامة على الأنسجة الجديدة،
- نمو الأوعية الدموية على القرنية، < li>زيادة ضغط العين (الجلوكوما)،
- تورم القرنية،
- انفصال الشبكية،
- رفض الأنسجة،
- الغرز بعد حقن الهواء في إخصاء العين
انقر لتحديد موعد مع أطباء العيون لدينا
من يمكنه إجراء زراعة القرنية؟
تتدهور بنية القرنية بطريقتين أساسيتين. بفقدان شفافيتها وتدهور شكل القبة. وفي كلتا الحالتين تتأثر الرؤية بشكل كبير وقد تكون هناك حاجة لعملية زرع.
في الشخص الذي يعاني من بنية قرنية غير صحية، قد تظهر هذه الأعراض على شكل انعكاس الضوء وعدم وضوح الرؤية وومضات ضوئية مختلفة.< /p>
الحالات التي تلحق الضرر بالقرنية هي كما يلي:
- يتطور مرض القرنية المخروطية نتيجة للحالات التي لا يتم التدخل فيها أو لا يمكن علاجها ويؤدي إلى خلل في شكل وشفافية القرنية،
- فقدان شفافية هذه المنطقة نتيجة وذمة القرنية التي لا تشفى بعد جراحة إزالة المياه البيضاء، < li>العدوى التي تسبب ضررًا دائمًا نتيجة لالتهاب القرنية والفطريات والفيروسات والبكتيريا،
- نتيجة للإصابات المؤلمة والكيميائية. في الأشخاص الذين يعانون من تلف دائم في القرنية،
- نتيجة لضمور فوكس، تموت الخلايا الموجودة في الجزء الداخلي من القرنية، مما يؤدي إلى فقدان البصر بسبب تورم القرنية وسماكتها،
- قد تتطلب بعض أمراض العيون الوراثية إجراء عملية زرع،
- li>
- تورم القرنية بعد اعتلال القرنية الفقاعي،
- رفض الجسم للأنسجة المزروعة نتيجة عمليات زرع سابقة،
قد تحدث حاجة للزرع.
عملية التعافي بعد زراعة القرنية
يرتبط ارتفاع مستوى الرؤية بعد زراعة القرنية بحالة العين قبل الزراعة. قد يحدث تحسن في الرؤية خلال فترة تتراوح بين بضعة أسابيع وبضعة أشهر، اعتمادًا على هذه الحالة وبعض الحالات المختلفة.
يُطلب من المرضى الحضور لإجراء فحوصات منتظمة في اليوم الأول والأسبوع الأول والشهر الأول. وبعد ذلك مرة واحدة في الشهر. ويمكن استخدام القطرات أو المراهم التي تحتوي على الكورتيزون والمضادات الحيوية لفترة يحددها الطبيب.
من الطبيعي الشعور بالوخز في العين لبضعة أسابيع بعد العملية.
إنها من المهم للمرضى حماية أعينهم من التأثيرات المختلفة أثناء عملية الشفاء. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام حتى تصل الرؤية إلى أقصى مستوى لها.
في المستقبل، يجب الاستمرار في ارتداء رقعة العين أثناء الاستحمام والنوم. بعد زراعة بطانة الأوعية الدموية، تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك لبضعة أيام.
قد يستغرق الأمر بضعة أشهر حتى تتم إزالة الغرز بعد العملية. قد يطلب منك طبيبك ارتداء نظارات واقية أثناء هذه العملية.
بعد زراعة القرنية بكامل سماكتها، لن يكون سطح القرنية مستديرًا تمامًا وسيكون له بنية غير منتظمة. ونتيجة لذلك، تنشأ مشكلة الاستجماتيزم. لهذا السبب عادة ما يتم استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة.
بعد العملية، يجب عدم القيادة في يوم الجراحة أو في الأيام التالية. وبعد إجراء الفحوصات الطبية المنتظمة، يجب اتباع نصيحة طبيب العيون في هذا الشأن. بالإضافة إلى ذلك، قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع حتى يعود المريض إلى العمل، اعتمادًا على وقت تعافي جودة الرؤية.
هناك احتمال طفيف لرفض الأنسجة بعد الزراعة. يمكن اعتبار رفض الأنسجة بمثابة اعتراف عملية التمثيل الغذائي بالأنسجة على أنها غريبة ومحاولة التخلص منها. تشمل أعراض رفض الأنسجة احمرار العينين واحتقان الدم والحساسية للضوء وعدم وضوح الرؤية. يمكن حل مشكلة رفض الأنسجة باستخدام قطرات الستيرويد والأدوية المختلفة التي تثبط جهاز المناعة لدى معظم المرضى الذين خضعوا لزراعة القرنية.
أين يمكن الحصول على الأنسجة المانحة للزراعة؟
في عمليات زرع القرنية، يتم أخذ الأنسجة المانحة من الأشخاص المتوفين ولكن الأصحاء وتخزينها في بنوك العيون. وتتمثل الوظيفة الأساسية لبنوك العيون في تخزين الأنسجة السليمة المأخوذة في بيئة مناسبة وتحديد مدى صلاحيتها للزراعة وتسليمها إلى المركز الذي سيتم إجراء الزراعة فيه.
